由于人口老龄化，膝关节和髋关节置换术在全球范围内正在增加。在美国，需要关节置换的患者数量将在未来七年内超过270万。术后感染虽然罕见，仅占患者的1-5%，但导致患者的高发病率和死亡率。
在美国，每年用于治疗感染的全国医院费用预计将超过18.5亿美元。
我们目前在手术时使用抗生素头孢唑林来防止感染。但随着耐药细菌的增加，专家们一直在争论添加第二种抗生素万古霉素是否能更好地防止更多感染。万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的常用抗生素。澳大利亚和全球的许多中心采用了头孢唑林和万古霉素同时使用的做法来预防感染，尽管没有明显的益处。
现在，莫纳什大学的研究人员与骨科医生和传染病医生合作，在《新英格兰医学杂志》上发表了一项临床试验，发现添加万古霉素并不能预防感染，可能会导致更多的感染和更多的不良反应。
该研究的负责人、莫纳什大学中央临床学院的特里莎·皮尔教授说:“鉴于澳大利亚和全球进行的关节置换手术的数量，我们的试验回答了一个重要的问题，即更多的抗生素是否对进行关节置换手术的患者更好:明确的答案是否定的。”这项试验将对实践产生重大影响，”她说。
澳大利亚外科抗生素预防(ASAP)试验研究了4239名没有MRSA病史的患者，这些患者来自澳大利亚的11家医院，包括地区医院和私立医院。
患者随机接受万古霉素或生理盐水安慰剂，并联合头孢唑林。在所有患者中，万古霉素的添加效果并不优于传统头孢唑林抗生素。
出乎意料的是，在接受膝关节置换术的患者中，万古霉素组的感染风险为5.7%，高于安慰剂组，感染率为3.7%。
皮尔教授说，这项研究反映了这些大型、随机、多中心临床试验的重要性，“很多事情似乎是有道理的，但在临床试验中进行测试之前，我们并不能真正确定。”
她说:“这是其中一种情况——更多的抗生素并没有更好，对一些人来说，情况可能更糟。”
更多信息:万古霉素和头孢唑林作为关节成形术手术预防的试验，新英格兰医学杂志(2023)。期刊信息:新英格兰医学杂志
Mo提供
纳什大学
引用:越多越好:试验发现使用更多抗生素来预防关节置换术感染并没有帮助(2023,10月18日)
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