发表在《放射学》上的一项研究揭示了一种流行的减肥手术——袖式胃切除术对肥胖青少年和年轻人的骨骼有害。
研究发现，一种流行的减肥手术——袖式胃切除术，会对青少年和年轻人的骨骼健康产生负面影响。手术后两年，尽管患者的BMI明显下降注射后，骨髓脂肪增加，骨密度和强度降低。研究强调了不需要监测和管理术后骨骼健康，可能为新疗法提供信息。
发表在北美放射学会(RSNA)期刊《放射学》(Radiology)上的一项研究发现，肥胖青少年和年轻人常用的减肥手术对骨骼有有害影响。
“儿童肥胖呈上升趋势，减肥手术是减轻体重和改善心脏代谢合并症的最有效方法，”该研究的首席研究员Miriam A. Bredella医学博士说，她是马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的放射学教授，也是波士顿马萨诸塞州总医院放射科教员事务和临床手术副主任。“这是第一个针对青少年和年轻人的研究，研究了最常见的减肥手术——袖式胃切除术对骨骼强度和骨髓脂肪的长期影响。”
袖式胃切除术切除了大约75%到80%的胃，以限制食物摄入和减轻体重。它导致典型的圆形胃呈管状或袖状。据美国代谢与减肥外科学会(American Society for metabolic and ariariric Surgery)估计，每年进行的袖式胃切除术的数量从2011年的28,000多例增加到2020年的122,000多例。袖式胃切除术已经取代胃旁路手术成为主要的减肥手术。
在这项研究中，从2015年到2020年，年龄在13岁到24岁之间的参与者被招募。青少年和年轻人有中度至重度肥胖。这些年轻人的身体最大指数(BMI)在35或以上。身体质量指数达到或超过30被认为是肥胖。青少年参与者占第95个年龄和性别百分位数的120%。
共有54名参与者，其中25人接受了袖式胃切除术，29人作为对照组。41名研究参与者是女性。手术组包括至少有一种与肥胖相关的合并症，或BMI等于或高于40的参与者。对照组患有肥胖症，但不打算接受袖式胃切除术，但接受了饮食和运动咨询。
18岁重度肥胖女性(体重指数[BMI]， 48.4 kg/m2)在袖胃切除术(SG)前和术后24个月(BMI, 26.6 kg/m2) L1椎体的生物力学非对比CT分析。在两次访问中，L1椎体被加载到9820 N以进行比较。断裂强度(A) SG前基线值为11920 N， (B)术后24个月基线值为9820 N。压缩载荷下有限元模型的剖面图描绘了骨矿物质密度(黑色和白色区域)和骨衰竭(彩色区域)的分布。红色表示在压缩负荷中较早失效的组织(较弱的骨)。灰色表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨矿物质少或没有。资料来源:北美放射学会
以前和24个月
在袖式胃切除术后的几个月，参与者接受了身体检查、血液检查和腰椎定量CT检查，以量化骨矿物质密度，并进行有限元分析，这是一种可以估计骨强度的技术。定量CT是一种高度精确的技术，用于检测极端体重减轻后体积骨矿物质密度的变化。
研究表明，骨髓脂肪对营养变化有反应，可能作为骨质量的生物标志物。因此，患者接受质子磁共振光谱来量化腰椎的骨髓脂肪。
手术后两年，青少年和年轻人的体重指数下降(平均-11.9)，而对照组的体重指数略有上升(平均+1.5)。与对照组相比，袖胃切除术患者骨髓脂肪显著增加，腰椎骨密度和强度估计下降。
布雷德拉博士说:“我们发现，在减肥手术两年后，骨骼强度降低了，而骨髓脂肪(骨骼变弱的标志)增加了，这表明减肥手术对骨骼健康有负面影响。”
布雷德拉博士指出，青少年时期是骨量积累的关键时期，在这段时间里，骨质积累的不足可能会对这些年轻人以后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。
“随着减肥手术越来越多地在青少年中进行，它对骨骼健康的影响需要被强调，尤其是那些将继续为这些患者提供常规医疗护理的医生，”布雷德拉博士说。“我们希望我们的研究能提高人们对减肥手术对肥胖青少年骨骼影响的认识。”
布雷德拉博士指出，提高对骨骼健康重要性的认识，将有助于监测和管理低骨量，优化膳食中维生素D和钙的补充，并在必要时开始适当的治疗。
她说:“我们观察到的减肥手术对骨骼强度和骨髓脂肪的影响也可能为新疗法找到新的目标。”
参考文献:Florian A. Huber, Vibha Singhal, Shubhangi Tuli, Imen Becetti, Ana Paola López López, Mary L. Bouxsein, Madhusmita Misra和Miriam A. Bredella, 2023年6月13日，放射学，“用定量CT和MR光谱评估袖式胃切除术对肥胖青少年的两年骨骼影响”。DOI: 10.1148 / radiol.223256
与Bredella博士合作的有Florian A. Huber, m.d.， Vibha Singhal, m.d.， M.P.H.， Shubhangi Tuli, m.b.b.s.， Imen Becetti, m.d.， Ana Paola López López, m.d.， Mary L. Bouxsein，博士和Madhusmita Misra, m.d.， M.P.H.
