7月，亚历山德拉皇家医院（Royal Alexandra Hospital）撤走了阿尔伯塔大学（University of Alberta）住院医生随叫随到的轮班，导致大量手术被取消或推迟，许多手术的等待时间增加，并在整个医疗机构产生了连锁反应。
根据CBC新闻获得的文件，8月份提交给阿尔伯塔卫生服务和阿尔伯塔卫生部门的一项提案将允许以每年24万美元的成本恢复住院手术。
但是，根据制定该建议的医生工作组为艾伯塔省卫生部准备的一份文件，AHS领导层“基于对‘成本中性’解决方案的偏好”拒绝了这一想法。
6个月以来，这种混乱还没有完全解决。医院的整形外科中心（OSC）以前是一个24小时的住院设施，晚上仍然关闭。与此同时，根据阿尔伯塔骨关节健康研究所收集的数据，埃德蒙顿健康区髋关节和膝关节置换手术的数量下降了一半。
“在一天结束的时候，‘收入中性’通常意味着一方或另一方必须做出牺牲，”埃德蒙顿地区美国医院骨科外科主任保罗·保罗博士（Dr. Paulose Paul）说，他是提出这项建议的医生之一。
他在接受CBC新闻采访时说：“当你谈到病人的紧急护理和夜间报道时，你永远不想谈论牺牲。”
这篇报道是基于对许多现任和前任卫生保健工作者和官员的采访，以及CBC新闻获得的文件，包括通过信息自由获得的900多页AHS电子邮件。
住院医师是毕业于医学院并在专业领域接受培训的合格医生。在阿尔伯塔大学为期五年的骨科住院医师培训项目中，住院医师将在不同的亚专科获得有监督的实际经验。
在埃德蒙顿，不同类型的骨科手术集中在不同的设施，住院医生每次轮换几周。他们还被要求定期值班，包括夜班，以帮助提供阿尔伯塔大学医院（UAH）和亚历山德拉皇家医院（RAH）的医生保险。
2021年12月对该大学骨科住院医师项目进行的内部审查发现，住院医师和教师都对这些随叫随到的轮岗感到担忧。
多名看过评估报告的人士表示，覆盖两个繁忙的创伤中心，总共有15至20名住院医生，导致住院医生的负担过重，引发了人们对他们的工作量以及提供可靠支持能力的担忧。其中包括保罗和罗伯特·陈（Robert Chan）医生，后者是一名整形外科医生，当时是住院医师项目主任。
CBC新闻没有看到该评论的副本。
在他们8月份提交给艾伯塔省卫生部的提案中，医生们指出，一名负责夜班的住院医生有时要负责100多名病人。多位知情人士向CBC新闻证实了这一点。
陈说，这些长期存在的问题在内部审查之后终于浮出水面。
“很明显，最大的问题是我们没有足够的人手来覆盖两个站点，”他告诉CBC新闻。“这是底线。”
住院医师培训委员会决定，该项目不能再覆盖两家医院。这一决定是在2022年春季内部做出的，随后就如何实施进行了讨论。
2023年7月，该大学通知AHS，从2024年7月1日起，其居民将不再为RAH提供随叫随到的保险。整形外科医生告诉美国AHS，除非找到一个确保患者安全的解决方案——即有足够的医生提供外科医生认为足够水平的术后护理——否则他们不会进行手术。
6月27日，RAH的外科医生通知AHS， 7月前三周的手术需要取消。在当天发给AHS高层领导的一封电子邮件中，保罗称这是一个“艰难”的决定，并指出，这是在外科医生担心“在没有夜间覆盖的情况下，RAH现场患者的安全和适当医疗护理”的情况下做出的。
在给CBC新闻的一份书面声明中，AHS与停止在没有通宵医生保险的情况下进行选择性住院手术的决定保持距离，称此举是外科医生的“独立决定”。
7月1日之后，随着手术被取消，解决人员配备问题变得更加迫切。
“我们提出了各种不同的解决方案，”Paul说。“但高层领导的指示是，无论有什么解决方案，都必须是收入中性的。它不会花费任何额外的钱。”
8月份向AHS和艾伯塔省卫生部提出的解决方案将为OSC增加额外的住院医生覆盖范围，使其能够恢复住院手术。这项提议估计每年要花费24万美元。
住院医师是主要在病人住院期间提供护理的医生。在外科医院医生的情况下，他们照顾住院接受手术的病人。
这种支持允许外科医生专注于手术职责，而不是术后护理或耗时的任务，如病人出院。保罗指出，医院医生也比外科医生有更好的设备来提供这种护理。
他说：“你真的需要这样的人，他受过培训，有知识基础，有必要管理医疗问题。”“总的来说，这不是一个整形外科医生。”
这项耗资24万美元的计划是由一个由外科医生和医院医生组成的工作小组制定和倡导的，并在8月底的一份部长简报中概述了这一计划。加拿大广播公司新闻频道（CBC News）获得了这份文件以及9月份的一份后续文件，在这份文件中，工作组谴责了美国航空航天局的高层领导拒绝了该提议。
该组织写道：“考虑到取消选择性手术对系统结果和患者的影响，这一决定很难理解，目前埃德蒙顿地区有1000多名患者受到影响。”
“由于缺乏针对患者安全的解决方案，以及与患者激增相关的医生倦怠，当前解决方案的不足，现场医生变得越来越士气低落……而且迄今为止缺乏相应的融资解决方案。”
一份来自卫生部长阿德里亚娜·拉格朗日办公室的书面回复没有回答CBC新闻的问题，包括为什么医生的建议被拒绝。这些问题都被提交给了AHS。
声明指出，安省支持特许手术设施，即向美国医疗协会收取手术费用的私人诊所。拉格朗日办公室的声明说：“通过与基金会签订更多的手术合同，成千上万的阿尔伯塔人现在可以在这些机构接受公共资助的手术。”
AHS在一份声明中表示，持续存在的隔夜覆盖问题是骨科医生不愿意“提供全面的术后覆盖”的结果。这指的是外科医生和AHS之间关于与手术没有直接关系的住院治疗是否包括在外科医生的费用中的持续争议。
美国航空协会的声明也没有回答为什么24万美元的提议被拒绝的问题。
据美国AHS称，在7月的前三周，101名患者的手术日期被取消。其中80%的人现在已经完成了他们的程序。该工作组估计，受影响的“超过1000名患者”包括那些没有安排、但如果政府没有关闭，就会进行的手术。
AHS指出，RAH目前正在安排一些住院骨科手术。然而，OSC仍然局限于日间手术。
声明说：“我们理解这种情况对患者来说是多么具有挑战性，并对由此造成的任何延误表示歉意。”“AHS正在积极寻找长期解决方案。”
阿尔伯塔大学和阿尔伯塔医学协会没有对CBC新闻的问题做出回应。
RAH比阿尔伯塔省的任何其他设施进行更多的髋关节和膝关节置换术。阿尔伯塔骨关节健康研究所提供的数据显示，7月1日之后，埃德蒙顿进行的此类手术数量下降了一半，从7月到9月减少到668例，而上一季度为1350例。
卡尔加里大学（University of Calgary）助理教授、卫生政策专家洛里安?哈德卡斯尔（Lorian Hardcastle）表示，执着于寻找一种收入中性的解决方案，往好了说也是被误导了。
“当然，让人们等待手术并不是收入中性的，”她说。“当我们让人们等待手术时，我们冒着他们的病情恶化的风险。他们可能需要随访，因为他们在候补名单上，以控制他们的症状。当然，等待手术的人也会失去工作效率。”
由于选择性手术被搁置，COVID-19大流行扩大了加拿大手术等候名单的规模，造成了难以恢复的积压。
在艾伯塔省，省长丹妮尔·史密斯（Danielle Smith）和她的前任杰森·肯尼（Jason Kenney）支持租用手术设施，认为这是一个关键的解决方案。
根据AHS提供的数据，在2023-24财政年度，埃德蒙顿地区卫生区域进行了近2万例骨科手术，这是至少自2018年以来最多的一次。该财政年度将于3月结束，不包括OSC停摆期间。
为手术增加更多的物理空间只是提高保健能力的解决方案的一部分。
“不幸的是，由于疫情和地缘政治因素的共同作用，人力资源受到了打击，”埃德蒙顿外科医生、即将上任的加拿大骨科协会主席苏克迪普·杜莱（Sukhdeep Dulai）说。
杜莱说：“现实情况是，如果没有资金，没有适当的资金，无论是改变资助模式，还是仅仅增加资金，情况都不会完全改善。”
包括陈冯富珍在内的几名医生说，人员配备情况表明，卫生保健系统正在承受压力。
“我想传达的主要信息是，”陈医生说，“很长一段时间以来，埃德蒙顿地区的骨科工作量一直很大，而我们将这项工作达到世界级标准的能力，在我们需要支持的情况下，是非常薄弱的。”
