根据2019年全球疾病负担研究,疼痛会导致巨大的残疾,偏头痛是全球第二大致残原因,这一点很明显。
医学杂志《神经病学》(Neurology) 2007年发表的一项研究显示,它会对工作效率产生重大影响,因为它的数量在30-39岁这一黄金工作年龄段达到顶峰。
这是因为如果不及时治疗,头痛会持续数小时到数天,并可能伴有其他症状,如对光敏感(恐光)或对声敏感(恐音)、恶心、头晕和呕吐。
神经科顾问医生Julia Shahnaz Merican补充说:“这是一种年轻人的疾病——它可以从5岁开始,一直到16岁。”
偏头痛的一个特点是它会再次发作。
绝大多数患者(92%)患有发作性偏头痛,每个月发作不到15天。
另外8%的人患有慢性偏头痛,其特征是紧张性头痛或偏头痛每月超过15天,持续时间超过3个月,偏头痛每月发生的天数超过8天。
这就是为什么治疗分为停止疼痛(急性)和预防疼痛(预防性)。
急性治疗通常包括止痛药(镇痛药),如扑热息痛和/或非甾体抗炎药(非甾体抗炎药,如布洛芬),用于轻度至中度偏头痛。
另一种有效的选择是曲坦类药物,这是一种偏头痛专用药物,可以阻断发作期间导致疼痛的特定途径。
Rimegepant是一种降钙素基因相关肽(CGRP)拮抗剂,也可用于治疗偏头痛发作。
最近在马来西亚被批准用于成人(2024年1月),这种药物也能独特地预防未来的偏头痛发作。
患者必须每隔一天服用一次口服溶解片(即,当它放在嘴里时,它会溶解在唾液中),这样才能起作用。
通常用于预防偏头痛的其他药物组包括降压药(如丙泊洛尔)、抗抑郁药(如阿米替林)、抗癫痫药(如丙戊酸钠)和CGRP拮抗剂单克隆抗体erenumab。
虽然有其他药物可用于治疗偏头痛,但其中一些目前未被批准在马来西亚使用。
患者也可以尝试非药物方法来控制偏头痛,最重要的是识别和避免偏头痛的诱因。
常见的诱因包括压力、荷尔蒙变化(尤其是女性,她们患偏头痛的可能性是男性的三倍)、酒精、某些食物和天气变化。
患者还可以尝试针灸、放松技术、生物反馈、认知行为疗法(CBT)和整体健康的生活方式等方法。
根据她的经验,朱莉娅医生指出,许多马来西亚病人会忍受轻微的头痛几个小时,只有在疼痛“十分严重”时才服用扑热息痛等止痛药。
她说:“但我的哲学是,你可以用有用的东西把它归零。”
“我告诉人们在3、4、5的时候吃药,这样你就有更大的机会回到0;而不是从10点开始,你在一天剩下的时间里一直保持在5点。”
为了获得预防性治疗的资格,患者应该每月经历四天以上的偏头痛。
朱莉娅博士说:“我们试图减少残疾;我们试图阻止他们因偏头痛住院,从而减少医疗保健系统的成本。
“但这需要依从性、知识和意愿,我让他们吃什么药就吃什么药。”
她补充说,患者不能只服用一天,甚至一个月的预防药物,就期望立即看到改善。
“你必须坚持下去,然后才会有改变,”她说。
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