在德国的一项多地点研究中，乳腺癌患者的轻微认知功能障碍和衰退在很大程度上与化疗无关，但与癌症相关的创伤后应激有关。
许多乳腺癌患者报告认知功能出现问题，其中一些患者的负担相当重。这些症状主要归因于化疗的神经毒性作用，正如俗语“化学脑”所反映的那样。现在，一项针对来自德国慕尼黑地区六家机构的新诊断乳腺癌患者的纵向研究，调查了创伤后应激在癌症相关认知障碍病因中的作用。该项目由Deutsche Krebshilfe资助，由心理学家Kerstin Hermelink(慕尼黑LMU大学附属医院妇产科)领导。在确诊后的第一年，接受或未接受化疗的乳腺癌患者表现出轻微的认知功能障碍和衰退，这与癌症造成的创伤后应激有关。“创伤后压力——不要与日常压力混淆——对大脑有破坏性影响，这是公认的，”Hermelink说。“对许多患者来说，被诊断出患有乳腺癌是一种创伤性的经历。因此，乳腺癌患者的认知功能障碍是由创伤后应激引起的假设似乎值得研究。”
166名新诊断的乳腺癌患者和60名接受常规乳房影像学检查结果为阴性的女性参加了Cognicares(乳腺癌患者的认知:癌症相关压力的影响)研究。在所有参与者中，创伤后症状通过临床访谈进行评估，认知功能通过一系列纸笔和电脑神经心理测试进行评估，在一年的过程中进行三次。
与对照组相比，患者表现出最小的整体认知能力下降，并且在治疗开始前和一年后的几项注意力测试中的一项显示出更低的准确性。所有这些缺陷都与创伤后应激障碍(PTSD)的症状有关，如果考虑到创伤后应激障碍的影响，患乳腺癌对注意力的影响就没有统计学意义了。相比之下，只有接受化疗的患者在一年的警觉性测试中表现出比其他参与者更长的反应时间。该测试要求在显示器上出现十字时按下鼠标按钮，结果与创伤后应激障碍症状无关。“表现上的差异很小——平均19毫秒——这可能至少部分是由于周围神经病变，某些细胞抑制剂引起的手指神经损伤，”Hermelink解释说。
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Cognicares研究的结果表明，心理因素可能比治疗的神经毒性作用更重要地导致癌症相关的认知障碍。“大脑不是一台无论如何都能提供相同水平性能的计算机。它的功能和结构是不断变化的，因为它会对我们的经历和行为做出反应和适应，”Hermelink指出。“事实上，如果癌症带来的心理后果和生活中断没有影响大脑及其功能，那将是令人惊讶的。我们的研究重点是创伤后应激的影响。失眠、焦虑和抑郁等在乳腺癌患者中非常普遍的因素，以及长时间病假导致的认知训练不足，也可能影响认知功能。然而，心理因素的作用很少被调查。在几乎所有的研究中，他们只是通过自我报告筛选问卷进行评估。考虑到我们所关注的小影响，这些措施还不够精确。”Cognicares的研究为乳腺癌患者提供了一些安慰。他们可能经历的细微认知障碍似乎不是化疗不可避免的神经毒性副作用，而是创伤后应激的结果，可能是可治疗和可改变的因素。
来源:http://www.en.uni-muenchen.de/news/newsarchiv/2017/hermelink_cognicares.html
